基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)、大醫(yī)院分工協(xié)作、信息共享，有助于提升整個(gè)社會(huì)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，用成本和風(fēng)險(xiǎn)更小的方式做好疫情防控

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要健全疾控機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預(yù)防職責(zé)，夯實(shí)聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎(chǔ)。為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示精神，最近，國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》，明確今年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提升到74元，新增5元經(jīng)費(fèi)全部落實(shí)到鄉(xiāng)村和城市社區(qū)，用于強(qiáng)化基層衛(wèi)生防疫。同時(shí)，中央預(yù)算內(nèi)投資下達(dá)456．6億元，加強(qiáng)公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)。

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)目前包含了14類項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理也是服務(wù)內(nèi)容之一，涵蓋了監(jiān)測(cè)、排查、發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處理突發(fā)急性傳染病疫情、不明原因肺炎病例等。從2009年開始，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)已實(shí)施了10多年，正是這些年來的培訓(xùn)和預(yù)防控制措施，為新冠肺炎疫情基層防控打下了基礎(chǔ)。

疫情防控期間，全國(guó)各地在基層展開早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療“四早”防控措施，落實(shí)街道人員、社區(qū)網(wǎng)格員、基層衛(wèi)生服務(wù)中心人員、民警、志愿者“五包一”社區(qū)防控責(zé)任制等。基層醫(yī)務(wù)人員開展了大量細(xì)致入微的工作，如預(yù)檢分診、社區(qū)排查、居家觀察、核酸采樣、疑似患者隔離人員和發(fā)熱病人轉(zhuǎn)運(yùn)、分類管理四類人員等。這些瑣碎而繁雜的措施，是真正低成本、高效率的公共衛(wèi)生措施，起到了四兩撥千斤的效果。可以說，基層衛(wèi)生防疫人員有序介入和積極管理，和疾控人員一起有效地控制了傳染源、切斷了傳播途徑、保護(hù)了易感人群。

不可否認(rèn)的是，由于我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不高，覆蓋服務(wù)內(nèi)容較廣但人才相對(duì)不足，影響服務(wù)效果。再加上居民一有癥狀就到城市大醫(yī)院就診，影響了疫情在基層的提早預(yù)警和報(bào)告處理。讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)病例、報(bào)告并處理，無疑是落實(shí)“四早”最經(jīng)濟(jì)有效的手段，能減輕大醫(yī)院診療負(fù)擔(dān)，減少病毒交叉感染機(jī)會(huì)。這其中的關(guān)鍵是必須有一支高水平的全科醫(yī)生隊(duì)伍。這是因?yàn)椋咚降娜漆t(yī)生不僅開展常見病、多發(fā)病的臨床診療，還能保持對(duì)疫情防控的敏感性，懂得處理基層突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合在工作中。

同時(shí)，為了更好夯實(shí)聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎(chǔ)，還需要逐步建立醫(yī)防融合機(jī)制。在醫(yī)防融合的機(jī)制下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)、大醫(yī)院分工協(xié)作、信息共享，進(jìn)行排查、報(bào)告、首診、預(yù)檢分診，有助于提升整個(gè)社會(huì)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，用成本和風(fēng)險(xiǎn)更小的方式做好疫情防控。實(shí)踐中，有些地方已整合區(qū)域內(nèi)疾控、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)，以健康為考核導(dǎo)向，推動(dòng)形成醫(yī)防融合、有序分級(jí)診療的聯(lián)合體。《通知》也要求“推進(jìn)基層機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生融合服務(wù)”，此舉有助于落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，打牢疫情防控的根基。

在疫情防控常態(tài)化背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，工作任務(wù)更重。這需要各地精心謀劃與安排，統(tǒng)籌做好工作，推動(dòng)醫(yī)防融合，提高基層防控能力，織密防護(hù)網(wǎng)、筑牢筑實(shí)隔離墻，切實(shí)為維護(hù)人民健康提供有力保障。