日前，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)并公布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）。《條例》將于2021年5月1日起施行。這一條例的制定實(shí)施，解決了醫(yī)保基金領(lǐng)域長(zhǎng)期缺乏專門(mén)行政法規(guī)的難題，讓醫(yī)保基金使用有法可依，將醫(yī)療保障監(jiān)管納入法制化軌道。

近年來(lái)，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)政加大投入的背景下，我國(guó)醫(yī)保基金收支規(guī)模不斷擴(kuò)大，僅基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金一項(xiàng)，2019年收支就雙雙超過(guò)2萬(wàn)億元。與此同時(shí)，人民群眾對(duì)健康的重視與日俱增，個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)水平不斷提升。所以，如何管好醫(yī)保基金的“大池子”，將百姓的看病錢(qián)用在刀刃上，既關(guān)乎國(guó)家的經(jīng)濟(jì)安全，也關(guān)乎千家萬(wàn)戶的幸福。

客觀來(lái)說(shuō)，醫(yī)療保障基金使用主體多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管難度大，違法使用情況、欺詐騙保現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。從虛假診療開(kāi)藥、提供虛假證明，到偽造、變?cè)臁⒉啬洹N(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)，少數(shù)個(gè)人及機(jī)構(gòu)的騙保行為侵蝕了國(guó)家醫(yī)保基金，損害了全體參保人的利益。盡管此前不少地方曾開(kāi)展專項(xiàng)整治，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、在線稽核等方式加強(qiáng)監(jiān)控，但堵塞漏洞關(guān)鍵還要加強(qiáng)立法，以雷霆手段應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)，以長(zhǎng)效監(jiān)管確保基金安全。由此來(lái)看，《條例》的出臺(tái)可謂恰逢其時(shí)。

法律法規(guī)只有長(zhǎng)出鋒利的牙齒，才能發(fā)揮懲戒、震懾作用。除了規(guī)定基金使用主體職責(zé)、監(jiān)督管理體制機(jī)制外，《條例》明確了違法違規(guī)情形的法律責(zé)任。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)相關(guān)方式騙取醫(yī)保基金支出，處騙取金額2倍至5倍的罰款；有執(zhí)業(yè)資格的，由主管部門(mén)依法吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格；參保人員將本人醫(yī)保憑證交他人冒名使用等，將被暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個(gè)月……《條例》為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、工作人員等劃定了行為紅線，綜合運(yùn)用多種懲戒措施，形成治理的強(qiáng)大力量。

醫(yī)保基金是人民群眾的保命錢(qián)，更需要全社會(huì)共同維護(hù)基金安全。從縱向看，國(guó)家、省、市、縣等各級(jí)部門(mén)在醫(yī)保資金經(jīng)辦監(jiān)督中各司其職；從橫向看，醫(yī)療保障、市場(chǎng)監(jiān)督、財(cái)政、公安等部門(mén)溝通協(xié)調(diào)。此外，《條例》明確，任何組織和個(gè)人有權(quán)對(duì)相關(guān)違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)投訴，鼓勵(lì)支持新聞媒體進(jìn)行輿論監(jiān)督。這也說(shuō)明：法律法規(guī)落到實(shí)處，離不開(kāi)每一個(gè)人知法守法愛(ài)法護(hù)法。將政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律和個(gè)人守信相結(jié)合，才能讓醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理步入更加健康的軌道。

沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。在決勝全面小康、決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)的過(guò)程中，醫(yī)保領(lǐng)域精準(zhǔn)發(fā)力，在解決因病致貧、改善人民生活等方面發(fā)揮了重要作用。未來(lái)，進(jìn)一步堵住損害醫(yī)保基金安全的“窟窿”，夯實(shí)醫(yī)療保障制度的“底座”，護(hù)衛(wèi)人民健康的屏障必將更加堅(jiān)固，也必將為人民群眾創(chuàng)造更加美好的生活。